Осложнения острых респираторных инфекций

Частые респираторные инфекции

Показателем, по которому предварительно оценивается иммунитет взрослого человека, считается среднегодовая заболеваемость острыми инфекциями респираторного тракта (ОРИ). Когда эта цифра - от 1 эпизода в 3 года до 4 случаев/год, это считается для взрослого “нормой”. Свыше 4 эпизодов за 12 месяцев говорит о снижении иммунной защиты. Таких лиц считают “длительно и часто болеющими” (ДЧБ). У большинства из них имеется вторичная недостаточность иммунитета(ВИН), которая может развиваться как идиопатически, так и быть обусловленной ятрогенной иммуносупрессией или инфицированием ВИЧ. Таким образом, чтобы снизить заболеваемость ОРИ в группе ДЧБ, нужно направить усилия на ликвидацию проявлений ВИН.

Известно, что первым препятствием на пути патогенов, проникающих воздушным путем, является местный иммунитет слизистых. Следовательно, укрепив его, можно добиться снижения заболеваемости ОРИ. Для этой цели идеально подходит Полиоксидоний^® для сублингвального приема. Действие препарата направлено на усиление иммунной защиты (в первую очередь, локальной). Это доказывается тем, что, применяемый с профилактической целью у детей группы ЧБД, Полиоксидоний^® снижает заболеваемость ОРИ в три раза.

У взрослых группы ДЧБ прием Полиоксидоний^® приводит от двукратного до четырехкратного снижения заболеваемости воспалениями респираторного тракта инфекционного генеза. Рекомендуется следующая схема приема препарата:

• для взрослых и детей 14-18 лет: 12 мг*2р/дн в течение 10 дней.

ЛОР-патология

Для ВИН характерна не только высокая частота развития ОРИ, но и их осложненное течение, и тенденция к хронизации воспалительных процессов. Последствия наблюдаются как со стороны верхних, так и нижних отделов респираторной системы.

При развитии осложнений, локализованных в ЛОР-органах, наибольшие изменения отмечаются со стороны эпителиальных оболочек соответствующих структур. Поэтому, чтобы снизить частоту развития или облегчить течение отитов, ринитов, тонзиллитов или синуситов, нужно упрочивать именно локальный иммунитет данных областей. С данной задачей оптимально справляется Полиоксидоний^®, в виде таблеток для рассасывания или назальных инстилляций. Поскольку данный препарат обладает не только иммуномодулирующей, но также и противовоспалительной, и антиоксидантной, и дезинтоксикационной активностью, он оказывает терапевтическое действие при любых процессах в ЛОР-органах, в том числе гнойно-воспалительных .

Назначение Полиоксидоний^® в виде монотерапии у детей с протекающими хронически воспалительными процессами носоглотки инфекционного генеза по 0,15 мг/кг курсом на 5-10 дней, в виде интраназальных инстилляций, приводит к купированию проявлений в 85% случаев:

• с первой инстилляции уменьшается цефалгия и другие симптомы эндотоксикоза;
• к пятым суткам купируются экссудативные процессы на назальной слизистой - нормализуется дыхание носом;
• уменьшается объем гипертрофированной фарингеальной миндалины;
• происходит нормализация показателей цитологического и бактериологического исследований назального секрета;
• улучшаются показатели иммунограммы.

Когда Полиоксидоний^® применялся в терапии бактериальных синуситов, средних отитов, хронических тонзиллитов или аденоидитов сублингвально, 10-дневным курсом, по 0,012 г*2 р/дн, были отмечено, что втрое быстрее происходят:

• купирование локальной боли;
• нормализация температуры;
• купирование воспалительных проявлений по лабораторным данным.

При необходимости выполнения оперативных вмешательств, репаративные процессы на фоне терапии Полиоксидоний^® также происходили быстрее.

Бронхит

При этом хроническом заболевании Полиоксидоний^® может назначаться как при обострении, так и в межрецидивный период, если:

• заболевание имеет затяжное течение;
• происходят частые рецидивы;
• отмечена рефрактерность к антибиотикам.

Рекомендуется следующий режим в/мышечного дозирования Полиоксидоний^® при хр.бронхите:

1. для взрослых: 0,006-0,012 мг/сут №10, 1 раз в двое суток;
2. для детей: 0,1 мг/кг каждые 48-72 ч - пятикратно.

В результате введения препарата отмечаются такие эффекты, как:

• улучшение самочувствия;
• купирование интоксикационного и кашлевого синдромов;
• уменьшение продолжительности обострения и межприступных периодов;
• возможность снизить дозировку не только глюкокортикоидов (в 3 раза), но и антимикотиков, и бронхолитиков (вдвое);
• снижение количества и тяжести осложнений;
• улучшение состояния после перенесенной болезни;
• нормализация показателей иммунограммы, особенно в отношении фагоцитарного индекса и CD4+клеток.

Токсических эффектов при применении Полиоксидоний^® отмечено не было.

Бронхопневмония

Препарат Полиоксидоний^®, является комплексным иммунодулятором. Он регулирует клеточный иммунитет, способствует скорейшей дезинтоксикации, оказывает противовоспалительный эффект. Это обосновывает его назначение при воспалении легких.

Даже при тяжелых формах этого заболевания применение Полиоксидоний^® значительно влияет на его течение - в виде более быстрого:

• купирования проявлений острой респираторной недостаточности;
• улучшения общего самочувствия;
• купирования лихорадки;
• улучшения отхождения мокроты;
• разрешения рентгенологической картины.

Наиболее заметной положительная клинико-лабораторная динамика была у лиц пожилого возраста, чей общий иммунный статус был настолько угнетен, что в сочетании с ухудшением альвеолярной макрофагальной активности, он создавал высокую вероятность или тяжелого течения пневмонии, или ее хронизации.

При развитии пневмонии рекомендовано в/мышечное или в/венное введение дозы в 0,006-0,012 г в 48 ч №10.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Данным термином обозначается развитие воспалительного процесса преимущественно в бронхах мелкого калибра, из-за чего развивается вначале обструктивная дыхательная недостаточность, которая позже осложняется эмфизематозным изменением легких.

Исследование эффектов Полиоксидоний^® проводилось у пациентов, у которых ХОБЛ протекало тяжело или имело среднюю тяжесть. До этого они многократно получали стационарное лечение антибактериальными и противовоспалительными препаратами, а 40% пациентов, в связи с развитием грибковой инфекции, необходимо было введение антимикотических препаратов. Все пациенты использовали ингаляционные бронхолитики постоянно.

Им было назначено парентеральное (в/мышечное или в/венное капельное), а также эндобронхиальное введение Полиоксидоний^®, и после наблюдения были сделаны следующие выводы, что, независимо от способа введения препарата:

• улучшилось выведение мокроты;
• происходила санация бронхиального дерева;
• купировался кашель;
• улучшалось самочувствие больных;
• увеличилась переносимость физической нагрузки;
• снизилась потребность во введении антибиотиков.

В результате улучшалось качество жизни больных и уменьшилось количество койко-дней. Токсических эффектов, напротив, зафиксировано не было.

Таким образом, для лечения ХОБЛ с помощью Полиоксидоний^® предлагается такая схема для взрослых :

• по 6 мг в/м или в/в через день 5 инъекций, далее 2 раза в неделю до 10 инъекций
• суппозитории 12 мг ежедневно 1 раз в сутки 3 дня, далее через день до 20 суппозиториев