Случаи применения Полиоксидония® в пульмонологии

Случаи применения Полиоксидония® в пульмонологии

Хронический бронхит — это длительное воспаление бронхов, проявляющееся кашлем, нарушением дыхания и выделением мокроты. Хронический бронхит может развиваться как осложнение острого бронхита, вызванного бактериальной или вирусной инфекцией, так и в результате длительного действия неинфекционных раздражающих факторов, таких как пыль. В возникновении хронического бронхита большую роль играют факторы риска (курение, экологические условия) и генетическая предрасположенность.

В некоторых случаях при бронхите развивается закупорка бронхов из-за отека слизистой оболочки, такой бронхит носит название обструктивного. Лечение бронхита зависит от спровоцировавшего его фактора, типа течения и формы заболевания. Бронхит относится к хроническим заболеваниям легких, которые встречаются довольно часто — 1850 случаев на 100 000 населения старше 18 лет.

Наиболее важным звеном в механизме развития хронического бронхита являются нарушения в системе мукоцилиарного клиренса. Это механизм, осуществляющий местную защиту слизистой оболочки органов дыхания от внешних воздействий, включая инфекцию. В бронхах находится так называемый мерцательный или реснитчатый эпителий, снабженный ворсинками. Колебания ворсинок эпителия вызывают движение бронхиальной слизи, специального вязкого секрета, в который «попадаются» бактерии и вирусы. Бронхиальный секрет также содержит компоненты неспецифического местного ииимунитета, обладающие противовирусной и противобактериальной активностью: интерферон, лактоферин и лизоцим. Вместе со слизью из бронхов выводятся бактерии, вирусы и их токсины, поэтому во время бронхита количество отделяемой слизи увеличивается и возникает кашель.

Если бронхит переходит в хроническую форму, эффективность мукоцилиарного транспорта снижается. Это происходит из-за гиперсекреции и изменения состава бронхиальной слизи и нарушения проходимости бронхов (обструкции). В частности, в бронхиальном секрете уменьшается концентрация всех неспецифических компонентов местного иммунитета. Наряду с этим уменьшается содержание секреторного иммуноглобулина. Нарушения мукоцилиарного клиренса и проявления местного иммунодефицита создают оптимальные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Исследования местного и общего иммунитета убедительно свидетельствуют о необходимости назначения иммунотерапии для лечения бронхита. Вялое, затяжное течение заболевания, частые рецидивы, отсутствие адекватного ответа на антибактериальную терапию напрямую говорят о необходимости коррекции иммунитета с помощью иммуномодуляторов.

Для лечения хронического бронхита Полиоксидоний применялся как в фазе обострения, так и в фазе ремиссии (отсутствия явных симптомов) заболевания. В открытых сравнительных и слепых исследованиях с плацебо больные хроническим бронхитом получали Полиоксидоний совместно с комплексной терапией: антибактериальной (с учетом чувствительности флоры), муко- и бронхолитической, витаминотерапией, физиотерапией. Препарат назначался в дозе 6 мг/сут в/м через день до 10 инъекций.

Препарат хорошо переносился пациентами, не было отмечено аллергических и токсических реакций.

Включение Полиоксидония в комплексную терапию способствовало:

  • сокращению длительности обострения заболевания, улучшению общего состояния, обусловленного уменьшением интоксикации, кашля, гиперпродукции мокроты;
  • уменьшению дозы и длительности введения системных антибактериальных, антимикотических препаратов, системных глюко-кортикостероидов;
  • повышению резистентности по отношению к инфекционным агентам;
  • улучшению лабораторных показателей: снижению лейкоцитоза и восстановлению лейкоцитарной формулы; нормализации параметров иммунного статуса: увеличению количества СD4+ клеток, фагоцитарного индекса нейтрофилов и моноцитов;
  • увеличению сроков ремиссии заболевания.

У детей Полиоксидоний применялся в дозе 0,1 мг на 1 кг 1 раз в сутки с интервалом 2—3 дня, курсом 5 инъекций. При купировании обострений, возникающих после проведенного курса Полиоксидония, в 2 раза уменьшилось использование бронхоспазмолитиков, в 3 раза — глюкокортикоидов. Препарат показал себя абсолютно безопасным иммуномодулятором при его применении в комплексной терапии детей, страдающих рецидивирующим обструктивным бронхитом.

В исследовании Е. Л. Моисеевой и соавторов была оценена возможность применения Полиоксидония при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

ХОБЛ представляет серьезную угрозу для жизни, поскольку в результате легкие утрачивают способность к газообмену. Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, поражающее ткань легких с формированием эмфиземы — перерастяжения бронхиол и деструкции стенок альвеол, что делает их неспособными к участию в акте дыхания. ХОБЛ характеризуется развитием сначала частично обратимой, а в итоге — необратимой закупорки бронхов. В России насчитывается около 1 миллиона больных ХОБЛ.

ХОБЛ относится к иммунозависимым заболеваниям, в ее патогенезе участвуют медиаторы воспаления, продуцируемые Т-клетками, нейтрофилами и макрофагами, которые вместе с протеазами оказывают повреждающее воздействие на альвеолы и ускоряют развитие эмфиземы. В группе пациентов, которым назначался Полиоксидоний, было 25 человек, в 40% случаев наблюдений течение заболевания осложнялось присоединением грибковой суперинфекции бронхов. Этим больным в комплексе с базовой терапией Полиоксидоний применялся в виде внутримышечных инъекций, внутривенных инфузий и эндоскопически. В 92% наблюдений эффект от применения Полиоксидония оценивался как положительный. Назначение препарата приводило к улучшению проходимости бронхов, отмечался противовоспалительный эффект, приводящий к возможности санации бронхов без применения антибиотиков или с уменьшением продолжительности их применения.