Применение Полиоксидония® в гинекологии

Применение Полиоксидония® в гинекологии

Комплексная терапия воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

В структуре гинекологических заболеваний воспалительные заболевания женских половых органов (ВЗОМТ) занимают первое место. Частота ВЗОМТ составляет 60—65% от числа больных, обратившихся к врачу-гинекологу. Наибольший пик заболеваемости ВЗОМТ наблюдается в возрасте от 15 до 24 лет, после 30 лет их частота значительно уменьшается, что может быть обусловлено как присутствием одного постоянного полового партнера, так и выработкой защитных антител в цервикальном канале.

Термин ВЗОМТ объединяет весь спектр воспалительных процессов в верхних отделах женских половых органов; включая в себя такие болезни как

  • эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки),
  • сальпингит (воспаление маточных труб),
  • оофорит (воспаление яичников),
  • тубоовариальный абсцесс (гнойное воспаление придатков матки),
  • тазовый перитонит (воспаление брюшины) и/или их комбинацию.

Преобладают хронические сальпингоофориты (воспаление придатков матки — яичников и маточных труб), нередко в сочетании с хроническими эндометритами, имеющими затяжное течение с частыми обострениями.

Возрастает частота заболеваний с неявными симптомами, что, как правило, связано с изменением реактивности организма и биологическими особенностями возбудителей.

ВЗОМТ возникает вследствие распространения инфекции в малом тазу восходящим путем: из влагалища по цервикальному каналу в матку, затем по маточным трубам в яичники и в брюшину малого таза.

Хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов (ХВЗВПО) могут быть следствием острых, не долеченных до конца заболеваний, а могут иметь характер первично хронических процессов.

В последние годы увеличилась частота воспалительных заболеваний половых органов, вызываемых условно-патогенными или оппортунистическими (присоединившимися к основной инфекции вследствие сниженного иммунитета) микроорганизмами.

Существующие традиционные методы терапии инфекций половой сферы с применением антибактериальных и химиотерапевтических препаратов. Они часто являются неэффективными или оказывают кратковременное действие, особенно при лечении хронических рецидивирующих форм заболеваний. Это обусловлено не только изменением чувствительности и возникновением устойчивости (резистентности) возбудителей к применяемым антибактериальным препаратам и рядом побочных эффектов проводимой терапии (аллергические реакции, дисбактериоз, иммуносупрессивное действие и др.), но и отсутствием воздействия такой терапии на измененную тканевую реактивность и местный иммунитет.

Развивающийся на этом фоне так называемый синдром иммунной недостаточности может привести как к длительному присутствию в организме (персистенции) возбудителя, к частым рецидивам заболевания и к возможности последующих заражений инфекционными агентами другой природы (оппортунистическим инфекциям), поскольку восстановление иммунного статуса и нормализация микрофлорыпроисходит в недостаточном темпе или не происходит вовсе.

В комплексную терапию ВЗОМТ целесообразно включать иммунотропные средства

Целью иммунотропной терапии при хронических воспалительных заболеваниях внутренних половых органов (ХВЗВПО) является коррекция и nbsp;стабилизация иммунных нарушений в период обострения заболевания и на этапе реабилитации, а ее результатом должно стать предупреждение хронизации воспалительного процесса и развития рецидива заболевания.

Эффективность применения Полиоксидония в составе комплексной терапии заключается:

  1. В полном клиническом выздоровлении и исчезновении возбудителей из тканей: улучшение состояния отмечается уже на второй день от начала терапии; у женщин, получавших комплексное лечение, нормализовалась секреторная, менструальная и репродуктивная функция. При контрольном исследовании отделяемого влагалища и цервикального канала специфические возбудители и «ключевые» клетки — индикаторы воспаления — не обнаруживаются. Частота выявляемости Candida albicans уменьшается в 9 раз по сравнению с 1,6 раз на фоне стандартной терапии. Проведенное ДНК-исследование выявило, что в 92% случаев у пациенток на фоне комплексной терапии было достигнуто полное исчезновение возбудителей из шеечной слизи, а при стандартной терапии — только в 32% случаев.
  2. В выраженном улучшении картины ультразвукового исследования: при контрольном УЗИ органов малого таза, проведенном на 5-7 сутки от начала лечения положительные изменения выявлены у 80,2% больных, что выражалось в отсутствии свободной жидкости в позадиматочном пространстве и нормализации звукопроводимости тканей яичников (на фоне стандартной терапии эти изменения отмечались только на 10-14 сутки от начала проводимой терапии).
  3. В быстрой нормализации лабораторных показателей крови: исчезли лейкоцитоз и палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, нормализовалась СОЭ.
  4. В нормализации иммунологических показателей: при контрольном определении специфических иммуноглобулинов класса G и M в сыворотке крови к Chlamidia trachomatis, Ureaplazma urealiticum, Gardnerella vaginalis, Cytomegalovirus, Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis в 96% случаев достигается нормализация этих значений.
  5. В сокращении сроков лечения: в среднем на 5-7 дней быстрее улучшается состояние больных по сравнению с использованием стандартной терапии;
  6. В значительном снижении терапевтической дозы антибиотиков;
  7. В уменьшении частоты отдаленных рецидивов заболевания. Через полгода после проведенного лечения не было зарегистрировано ни одного случая повторного обострения ВЗОМТ, что является очень важным для пациенток данной группы заболеваний, как снижение фактора риска вторичного бесплодия.

Инфекции урогенитального тракта у женщин

Среди урогенитальных инфекций одно из ведущих мест занимают Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis. В настоящее время возбудители инфекционно-воспалительных процессов урогенитального тракта характеризуются множественной лекарственной устойчивостью к антибиотикам и атипичными биологическими свойствами.

Одной из главных причин роста заболеваний, вызываемых оппортунистическими микробами, является снижение иммунологической устойчивости организма. Это позволяет обычно не опасным для человека микроорганизмам проявлять свои патогенные свойства. Следовательно, лечение хронических инфекционно-воспалительных процессов должно быть комплексным и состоять из этиотропных химиотерапевтических средств, направленных на элиминацию возбудителя, а так же иммуномодулирующих средств, основной целью применения которых является повышение резистентности организма к инфекционным агентам.

Клиническая эффективность применения Полиоксидония в составе комплексной терапии урогенитальных инфекций заключается в полном клиническом выздоровлении и исчезновении возбудителей из патологического материала.

Улучшение состояния отмечается уже на второй день от начала терапии. У женщин, получавших комплексное лечение, нормализуются секреторная, менструальная и репродуктивная функции. При контрольной микроскопии отделяемого влагалища и цервикального канала специфические возбудители и «ключевые» клетки не обнаруживаются, а частота выявляемости Candida albicans уменьшается в 9 раз (по сравнению с 1,6 раза на фоне стандартной терапии). Проведенное ДНК-исследование выявило, что в 92% случаев у пациенток на фоне комплексной терапии была достигнута элиминация возбудителей из шеечной слизи, тогда как при стандартной терапии — только в 32%.

Выраженное улучшение отмечалось и на УЗИ: при контрольном исследовании органов малого таза, проведенном на 5—7-е сутки от начала лечения, положительные изменения выявлены у 80,2% больных, что выражалось в отсутствии свободной жидкости в позадиматочном пространстве и нормализации звукопроводимости тканей яичников (на фоне стандартной терапии эти изменения отмечались только на 10—14-е сутки от начала проводимой терапии).

Лабораторные показатели крови после применения Полиоксидония приходили в норму: исчезли лейкоцитоз и палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, нормализовалась С. Э. При контрольном определении специфических иммуноглобулинов класса G и M в сыворотке крови к Chlamidia trachomatis, Ureaplazma urealiticum, Gardnerella vaginalis, Cytomegalovirus, Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis в 96% случаев достигалась нормализация этих значений.

В результате проведенной терапии сокращались сроки лечения: состояние больных улучшалось в среднем на 5—7 дней быстрее по сравнению с использованием стандартной терапии; значительно снижались дозы потребляемых антибиотиков; уменьшалась частота отдаленных рецидивов заболевания.

Полиоксидоний при лечении урогенитальных инфекций применяется по 6 мг в/м через 1—2 дня или в форме суппозиториев по 12 мг ежедневно в течение трех дней, далее 1 раз в 3 дня, курс 10 введений.

Применение Полиоксидония у больных с герпесвирусными инфекциями

Простой герпес — самая распространенная хроническая вирусная инфекция человека, протекающая с пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Известно, что во многом герпетическая инфекция является иммунозависимым заболеванием. Инфекционный процесс контролируется компонентами клеточного звена иммунитета, снижение параметров которого приводит к распространению возбудителя, появлению герпетических высыпаний и поражению нервной системы.

В настоящее время очень распространена генитальная форма герпеса, особенно среди женщин репродуктивного возраста, для которых она чревата высоким риском развития вторичного бесплодия.

Необходимость включения Полиоксидония в схему лечения больных генитальной формой герпеса HCV-1 и HCV-2 обусловлена несколькими моментами, среди которых главным определяющим фактором является появление штаммов герпесвирусов, резистентных к основным противовирусным препаратам.

Антивирусная программа лечения, включающая комбинацию химио- и иммунопрепаратов, направлена на подавление размножения вирусов в клетках и активацию противовирусного иммунитета. Полиоксидоний назначается в фазе обострения заболевания. Все больные получают Полиоксидоний совместно с комплексной терапией: противовирусные препараты из группы трициклических нуклеозидов по стандартной схеме.

Включение Полиоксидония в комплексную терапию способствует:

  1. Уменьшению времени полной реэпителизации тканей: исчезновение везикул (пузырьков) и образование корочек отмечается уже на 2-3 день от начала лечения, полное заживление наступает к началу седьмого дня;
  2. Увеличению длительности ремиссии (периода между обострениями герпетической инфекции) -у 85-95% больных она возрастает в среднем до 1,3 — 1,8 лет;
  3. Активации противовирусного иммунитета
  4. Снижению стоимости лечения по результатам комплексного фармако-экономического анализа.

Применение Полиоксидония у больных папилломавирусной инфекцией

Вирусные инфекции в гинекологии представляют одну из наиболее широко распространенных проблем. Вирусы папилломы человека (ВПЧ) могут вызывать разнообразные поражения женских половых органов, доказана ведущая роль некоторых типов вируса в развитии рака шейки матки. У больных папилломавирусной инфекцией выявляются выраженные нарушения клеточного и гуморального иммунитета. Установлено существенное повышение продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ), что означает избыточное действие оксидантов.

Применение Полиоксидония в комплексной терапии папилломавирусной инфекции оказывает существенный коррекционный эффект на показатели иммунного и оксидантного статуса, что выражается в:

  1. Улучшении состояния у 90% пациентов;
  2. Исчезновении возбудителя в 78,1% случаев. У оставшихся 21,9% пациенток с персистирующим вариантом течения латентной папилломавирусной инфекции имелись состояния, снижающие возможности местного иммунитета (остроконечные кондиломы, эрозии шейки матки). После повторного курса комплексной терапии возбудитель выделялся только у 2 из 7 пациенток;
  3. Нормализации показателей иммунитета: содержание СД4+, СД8+ и СД95+ клеток и все изученные показатели функциональной активности нейтрофилов повысились практически до нормального уровня.